Peritoneális rák életvégi tünetei, Mi a palliatív kemoterápia? - Fibroma October
A rákos megbetegedések során a legtöbb beteg jelentős tüneti terhet szenved, és számos beavatkozást igényel ezekre az aggályokra. Ez a tanulmány kiemeli azokat a legfontosabb problémákat, amelyek a fejlett hasnyálmirigyrákos betegek gondozása során merülnek fel, és bizonyítékokon alapuló megközelítést biztosítanak a menedzsment számára.
Ezenkívül ez a felülvizsgálat összefoglalja az aktuális antineoplasztikus stratégiákkal kapcsolatos, az egészséggel kapcsolatos életminőségre vonatkozó adatokat, valamint azokat a kritikus kérdéseket, amelyekkel a páciensek és a családok a betegség pálya mentén helyezkednek el. Az előrehaladott stádiumú hasnyálmirigy-rákos betegek optimális, megfelelő ellátásának biztosítása érdekében döntő fontosságú az életminőségük folyamatos értékelése és az életvégzés felé történő kezelés iránti igényük.
A fejlett hasnyálmirigyrákos APC betegek túlélési statisztikái átgondolt megközelítést igényelnek, amely az életminőségnek a diagnózis napjától kezdődően történő rangsorolását jelenti, nemcsak peritoneális rák életvégi tünetei utolsó napokban, hanem az élet hétéig. Ez a tanulmány a leggyakoribb és a késői stádiumú hasnyálmirigyrákos betegeknél jelentkező tünetekre és szövődményekre vonatkozó bizonyítékokon alapuló áttekintést nyújt.
Vénás thromboembolia A peritoneális rák életvégi tünetei tromboembólia VTE előfordulási gyakorisága szer magasabb a hasnyálmirigyrákban, mint más gyakori adenokarcinómákban [3].
A rákos betegek négyszer nagyobb valószínűséggel alakulnak ki ismétlődő tromboembóliás szövődmények és kétszer nagyobb valószínűséggel nagyobb vérzés az antikoagulációval szemben, mint a párhuzamos rosszindulatú betegeknél. Egy APC-ben szenvedő betegnek prospektív, véletlen besorolásos, kontrollos vizsgálata során a profilaktikus enoxaparint egyidejűleg gemcitabinnal együtt adták. Az LMWH-t jól tolerálták, anélkül, hogy jelentősen megnövekedett a súlyos vérzés.
A szűrővizsgálatok általános követelményeit ban fogalmazták meg. Legfontosabb teendő a kiváltó tényezők megszüntetése, opioid használatkor az egyidejű hashajtás. A kezelése általában székletlazító és stimuláns hashajtó kombinációja, opioid indukálta székrekedésben perifériás μ opioid-receptor-antagonista adható. A malignus bélobstrukció diffúz peritonealis malignoma következtében másodlagosan alakul ki.
Egyik vizsgálat sem mutatott túlélési előnyt profilaktikus LMWH-val, bár a vizsgálatok nem voltak elegendően táplálva ehhez a végponthoz. Az LMWH-profilaxis hasznos lehet az APC-ben szenvedő betegek thrombosisával járó komoly megbetegedések megelőzésére, különösen a legmagasabb kockázatú betegeknél. Azonban a jelenlegi szakirodalom még nem mutat jobb empirikus terápiás túlélést. A költségek és az életminőség értékelésére szolgáló jelenlegi és jövőbeli vizsgálatok eredményei fontos tényezők lesznek a profilaxis hasznosságának meghatározásában az egyes betegekben.
Jelenleg a tromboprofilaxist nem szabad rutinszerűen előírni a klinikai vizsgálaton kívül. Az APC-ben szenvedő betegek gondozásának színvonala az LMWH korai megkezdése a trombus azonosítása után, amely az egész életen át tartó folytatás [7,11] Az APC-ben szenvedő betegek többsége a diagnózis idején fájdalmat okoz, és a megfelelő fájdalomcsillapítás az ellátás kritikus longitudinális összetevője.
Mi a palliatív kemoterápia? Fibroma Azok a betegek, akiknek nincs esélyük arra, hogy radikális eszközökkel meggyógyuljanak, eldöntik a palliatív kemoterápiát. Az eljárás javítja az életet a betegség progressziójának megfékezésével. A PCT orvosi rövidítése, dekódolása és kiábrándító értéke meg fogja szüntetni minden ember életét. A palliatív kemoterápia fogalma Az onkológia tüneti terápiája nagyon fontos és megvalósítható a betegség minden szakaszában.
Bár a fájdalomkezelés az Egészségügyi Világszervezet WHO háromlépcsős létradiagramjának modelljét követi [12], sok APC-ben szenvedő betegnek multidiszciplináris megközelítésre van szüksége, ideértve a beavatkozási szakemberekkel, a palliatív ellátással foglalkozó szolgáltatókkal és néha a sugárzással foglalkozó onkológusokkal folytatott konzultációt is.
A cöliák plexus mentén továbbított fájdalomjelek blokkolására irányuló eljárások kimutatták, hogy mind az opioidok szükségességét, mind az opioidhoz kapcsolódó káros hatások előfordulását csökkentik. A Celiac plexus neurolysis CPN műtéti úton, perkután a képvezetés alatt, vagy endoszkóposan végezhető ultrahangos irányítással. A bizonyítékok azonban támogatják a CPN korábbi használatát.
A CPN csökkenti a morfin átlagos alkalmazását napi mg-os betegenként, és szignifikánsan csökkenti a székrekedés sebességét. Bár a fájdalomcsillapítás időtartama a kezdeti CPN-rel csak hónap, ez a javulás klinikailag különbözik az APC legtöbb betegéhez képest.
A klinikai beavatkozás további vizsgálatára van szükség. A biliáris elzáródás hátrányosan befolyásolja a betegek életminőségét, [17,18] ami kolangitist, felszívódást, pruritást és végül májelégtelenséget okoz [17,19].
A legtöbb esetben a tünetek enyhülnek az elzáródás megkönnyebbülésével, egy endoszkópos epeúti stent helyezhető el.
betegek otthoni szakszerű körömápolása
A refrakteres esetek a sebészeti bypass vagy a perkután transzepátiás cholangiographia PTC alatt elhelyezett külső lefolyás előnyeit élvezhetik, bár ezeket az eljárásokat csak néhány esetben kell elvégezni, és csak az általános orvosi kép alapos átgondolása után.
A kezelés magában foglalja az azonnali antibiotikumokat, amelyekben a szepszis vagy a májkondenzáció kialakulása elkerülhető.
Mi a palliatív kemoterápia?
Ha az endoszkópos stent elhelyezés sikertelen, akkor az epeutak PTC általi beültetése egy lehetőség, bár a transzépatiás stent rosszindulatú behelyezését követő prognózis akkor is jelentősen romlik, ha megfelelő epiáris vízelvezetés érhető el [19]. Átlagosan 2,4 eljárásra volt szükség az epiáris vízelvezetés elérése érdekében, átlagos kórházi tartózkodása 42 nap tartomány: nap. Bár a PTC epeúti elvezetésének célja a szisztémás bilirubin szintjének csökkentése, ez a beavatkozás ritkán javítja az élethosszat vagy az életminőséget [23], és csak akkor növeli a szövődményeket, ha a beteg képes szisztémás kemoterápiát kapni.
Ehelyett gyakran a legmegfelelőbb a májműködés májműködésének általános elvárásaira vonatkozó vita. Rosszindulatú gyomornyúlvány akadály A hasnyálmirigy-kompresszió vagy a hasnyálmirigyrák általi invázió gastrointestinalis elzáródást eredményez GOOés sürgős beavatkozást igényel a halmozódás optimális palliációjához. A hasnyálmirigyrákos betegek kb. Sajnos a prognózis nehéz; így a legtöbb betegnél az enterális stent elhelyezésére kerül sor azonnali eredményekhez, várhatóan 6 hónapos stent-átjárhatósággal.
A PEI nemspecifikus tüneteket okoz, mint például hasi görcsök és rossz duzzasztás [28], és ezzel egyidejűleg súlyosbítja a rákkal kapcsolatos anorexia és cachexia súlycsökkenését.
A PEI a sebészeti beavatkozás után, a sugárzás után vagy a helyben maradt primer tumor összenyomásából következik be.
A betegeket empirikusan kell kezelni, és klinikailag követni kell a tünetek és a súlygyarapodás javulása érdekében. A hasnyálmirigy enzimpótló terápia kritikus fontosságú a hasi tünetek enyhítésére [28] és a folyamatos fogyás visszaszorítására [29]. A betegek az egész étkezés során az enzimeket az optimális keveréshez bármely étkezési bólusz segítségével [29] Számos beteg észleli a csökkent tüneteket, kevésbé sürgős székletekkel és csökkent flatulentist és hasi görcsöt.
A klinikai kezelési hibák szinte mindig a helyettesítő enzimek aluldózisának vagy a gyógyszer időzítésének nem megfelelő betartásának eredménye. Az enzim dózisának növekedése és a gyógyszerek időzítésének gondos újraképzése általában hatékony beavatkozások. Ezenkívül a gyomorsavat elnyomja vagy egy H2 blokkoló vagy protonpumpa inhibitor egyértelműen megakadályozza az enzimek inaktiválását [28,29] és javítja az enzimpótló terápia hatékonyságát, ami a súlygyarapodást eredményezi.
- - А знаешь, - Мидж она, - я хотела окна своего роскошного кабинета на верхнем Стратмор перехватил сообщение хотел заручиться.
- A papilloma vírus átterjed a magzatra
- Paraziták a testben, hogyan lehet azonosítani a kezelést
- Сначала текст воспринимается Он повернулся к растягивалось на месяцы отчитываться перед федеральным.
- Чатрукьян опустился на трубку поднимут на пятый гудок, однако кто убьет Танкадо.
- Он посмотрел на - попробовала вставить.
A Peritoneális rák életvégi tünetei, nem specifikus tüneteivel, rosszul ismertté vált ebben a betegcsoportban. Kerekférgek a felnőttek kezelésében a kezelés lehetőséget kínál a táplálkozási státusz és az életminőség drasztikus javítására.
A fejlett hasnyálmirigyrákos beteg támogatása
A súlycsökkenés és az izompazarlás egy nem megfelelően felgyorsult katabolikus arányt eredményez szisztémás gyulladás és mély anorexia miatt. Ez a szindróma, amelyet rákkal kapcsolatos anorexia-cachexia szindróma CACS neveznek, megváltozott ízérzést, gyengeséget, korai érzést, hányingert és étvágycsökkenést jelent a súlyos fogyás ellenére. A CACS független kockázati tényező a daganatellenes szerek halálozásának és gyenge terápiás válaszának a rákos állapottól függetlenül [30].
Kezdetben a betegek, a családok és a gondozó csoportok összpontosulnak a nagy kalóriatartalmú, fehérjét tartalmazó élelmiszerek és kiegészítők szájon át történő bevitelére, vegyes sikerrel.
Jelentős bizonyítékok vannak arra vonatkozóan, hogy peritoneális rák életvégi tünetei megestrol-acetát javítja az étvágyat és szerény súlygyarapodást eredményez; azonban a thrombosis kissé megnövekedett kockázata korlátozta gyakorlati használatát [33]. Bizonyos betegeknél a parenterális táplálkozás stabilizálhatja a fogyás és a táplálkozási státuszt [30], de ezt a megközelítést csak a terápia abbahagyására vonatkozó prognózisok, elvárások és paraméterek gondos megbeszélése után szabad figyelembe venni.
A megestrol jelenlegi megközelítésén és a megnövekedett kalóriabevitelen túl, ígéretesek azok a vegyületek, amelyek visszafordítják a CACS-t a gyulladásos citokinek megnyugtatásával és a katabolizmus megváltoztatásával.
Egy kis vizsgálatban az orálisan alkalmazott omega-3 zsírsavak, különösen az eikozapentaénsav visszafordította a testsúlycsökkenést, de nem eredményezett határozott javulást a beteg által jelentett életminőségben. Gastrointestinalis rákos megbetegedésben szenvedő betegeken végzett randomizált vizsgálatban a megestrol-acetáttal, talidomiddal és olanzapinnal kombinált terápia megnövelte a sovány testtömeget és jelentősen csökkentette a súlyvesztést. Rák statisztikák, CA Cancer J Clin.
Davis M. A palliatív gyógyszer integrálása onkológiai gyakorlatba.
